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骗保屡禁不止,万亿医保基金亟待长效监管机制

来源:未知 时间:2019-01-03 00:08

在过去20年间,医保基金就像一块“唐僧肉”,骗保不仅屡禁不绝,而且随着覆盖面扩大和待遇提高还呈现出愈演愈烈之势。

但2018年是中国打击骗保史上具有里程碑意义的一年,其中的一件大事是国家医疗保障局正式挂牌成立。而国家医保局握有的“尚方宝剑”之一就是“要通过打击欺诈骗取保障基金的专项行动来擦亮新组建国家医疗保障局的牌子”。

在一些地区医保基金已经出现“穿底”的2018年,国家层面大张旗鼓地打击骗保,不仅仅是制止违法行为,更重要的是为了真金白银——通过堵住“跑冒滴漏”的源头来确保医保基金的安全运行。

我国当前医疗服务行为的监管,从某种角度看基本上变成了消费购买方医保一家的事。未来,国家医保局需建立的是一套长效的基金监管机制,其中最关键的是在国务院的协调下加强与卫健委的协作,充分调动各级卫健部门监管医疗服务的积极性和主动性。

个别统筹地区现历年累计赤字

人社部公布的统计公报显示,截至2017年末,基本医疗保险统筹基金累计结存 13234 亿元(含城乡居民基本医疗保险基金累计结存3535 亿元),个人账户积累 6152 亿元。

由于我国医保基金统筹层次较低,地区之间难以调剂使用,虽然全国有超过1.3万亿元的结余,但地区之间分布不均。

财政部部长刘昆2018年12月24日在十三届全国人大常委会第七次会议上表示,我国医保基金可持续压力加大,医疗费用快速增长给医保基金平稳运行带来较大压力,2017年职工医保统筹基金和城乡居民医利发国际88lifacom保基金分别有一些统筹地区出现当期赤字,个别统筹地区甚至出现历年累计赤字。